LIETUVOS RESPUBLIKOS TEISINGUMO MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL TEISINGUMO MINISTRO 2013 M. GRUODŽIO 27 D. ĮSAKYMO NR. 1R-302 „DĖL PRANEŠIMO DĖL ANTRINĖS TEISINĖS PAGALBOS TEIKIMO FORMOS PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

2015 m. liepos 7 d. Nr. 1R-175

Vilnius

1. Pakeičiu Lietuvos Respublikos teisingumo ministro 2013 m. gruodžio 27 d. įsakymą Nr. 1R-302 „Dėl Pranešimo dėl antrinės teisinės pagalbos teikimo formos patvirtinimo“ ir jį išdėstau nauja redakcija:

„LIETUVOS RESPUBLIKOS TEISINGUMO MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL PRANEŠIMO DĖL ANTRINĖS TEISINĖS PAGALBOS TEIKIMO FORMOS PATVIRTINIMO

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos valstybės garantuojamos teisinės pagalbos įstatymo 22 straipsnio 1 dalimi,

t v i r t i n u  Pranešimo dėl antrinės teisinės pagalbos teikimo formą (pridedama).“

2.  Nustatau, kad šis įsakymas įsigalioja 2016 m. sausio 1 d.

Teisingumo ministras                                                                                                 Juozas Bernatonis

Forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos teisingumo ministro

2013 m. gruodžio 27 d. įsakymu Nr. 1R-302

(Lietuvos Respublikos teisingumo ministro

2015 m. liepos 7 d. įsakymo Nr. 1R-175

redakcija)

_______________________________

(sveikatos priežiūros įstaigos pavadinimas)

_______________________________

(sveikatos priežiūros įstaigos adresas, telefonas, faksas)

Valstybės garantuojamos teisinės pagalbos tarnybai ar jos teritoriniam padaliniui

PRANEŠIMAS

DĖL ANTRINĖS TEISINĖS PAGALBOS TEIKIMO

20 __ m. _____________ mėn. ____ d.

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos psichikos sveikatos priežiūros įstatymo  28 straipsniu, Lietuvos Respublikos žmonių užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės įstatymo 9 straipsnio 8 dalimi ir Lietuvos Respublikos valstybės garantuojamos teisinės pagalbos įstatymo 12 straipsnio 1 dalies 7 punktu, 13 straipsnio 8 dalimi ir 22 straipsnio 1 dalimi, pranešu, kad ____________________________________________

_____________________________________________________________________________ yra

(asmens vardas, pavardė, asmens kodas, gyvenamoji vieta)

reikalinga antrinė teisinė pagalba civilinėje byloje dėl priverstinio hospitalizavimo ir priverstinio gydymo / priverstinio hospitalizavimo ir priverstinio gydymo pratęsimo, būtinojo hospitalizavimo ir (ar) būtinojo izoliavimo / būtinojo hospitalizavimo ir (ar) būtinojo izoliavimo pratęsimo (nereikalingus žodžius išbraukti).

Papildomi duomenys:

Teismo leidimas dėl priverstinio hospitalizavimo ir priverstinio gydymo / priverstinio hospitalizavimo ir priverstinio gydimo pratęsimo, būtinojo hospitalizavimo ir (ar) būtinojo izoliavimo / būtinojo hospitalizavimo ir (ar) būtinojo izoliavimo pratęsimo turi būti gautas (nereikalingus žodžius išbraukti) iki_______________________________________.

Kreipimosi į teismą data: ______________________________________________________ .

Paskirto teismo posėdžio data, jeigu žinoma:_______________________________________ .

Sveikatos priežiūros įstaigos administracijos įgaliotas asmuo:

__________________________________________                                            ________________

          (asmens vardas, pavardė, pareigos, telefono numeris)                                             (parašas)

______________