Suvestinė redakcija nuo 2025-01-29

 

Įsakymas paskelbtas: TAR 2022-02-02, i. k. 2022-01844

 

 

VALSTYBINĖS AKREDITAVIMO SVEIKATOS PRIEŽIŪROS VEIKLAI TARNYBOS  PRIE Sveikatos Apsaugos Ministerijos

DIREKTORIUS

 

ĮSAKYMAS

DĖL VALSTYBINĖS AKREDITAVIMO SVEIKATOS PRIEŽIŪROS VEIKLAI TARNYBOS PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS PRIŽIŪRIMŲ ŪKIO SUBJEKTŲ RIZIKOS VERTINIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO

 

2022 m. vasario 2 d. Nr. T1-352

Vilnius

 

 

Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos viešojo administravimo įstatymo 31 straipsnio 3 dalies 3 punktu, 33 straipsnio 5 dalimi bei Institucijų atliekamų priežiūros funkcijų optimizavimo gairių aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2010 m. gegužės 4 d. nutarimu Nr. 511 „Dėl institucijų atliekamų priežiūros funkcijų optimizavimo“, 5.2 ir 7.12 papunkčiais, Rizikos vertinimu pagrįstos ūkio subjektų veiklos priežiūros gairėmis, patvirtintomis Lietuvos Respublikos ūkio ministro ir Lietuvos Respublikos teisingumo ministro 2015 m. liepos 3 d. įsakymu Nr. 4-432/1R-169 „Dėl Verslo priežiūros institucijų kontrolinių klausimynų rengimo ir atnaujinimo tvarkos aprašo, Rizikos vertinimu pagrįstos ūkio subjektų veiklos priežiūros gairių ir Vienodos ir kokybiškos asmenų konsultavimo praktikos užtikrinimo gairių patvirtinimo“:

1. Tvirtinu Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybos prie Sveikatos apsaugos ministerijos prižiūrimų ūkio subjektų rizikos vertinimo tvarkos aprašą (pridedama).

2. P r i p a ž į s t u netekusiu galios Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybos prie Sveikatos apsaugos 2020 m. gruodžio 31 d. įsakymą Nr. T1-2953 „Dėl Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybos prie Sveikatos apsaugos ministerijos prižiūrimų ūkio subjektų rizikos vertinimo tvarkos aprašo patvirtinimo“.

 

 

 

Direktorė                                                                                                                        Nora Ribokienė

 

 

PATVIRTINTA

Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros

veiklai tarnybos prie Sveikatos apsaugos

ministerijos direktoriaus

2022 m. vasario 2 d. įsakymu Nr. T1-352

(Valstybinės akreditavimo sveikatos

priežiūros veiklai tarnybos prie

Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus

2023 m. vasario 22 d. įsakymo

Nr. T1-767 redakcija)

 

VALSTYBINĖS AKREDITAVIMO SVEIKATOS PRIEŽIŪROS VEIKLAI TARNYBOS PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS PRIŽIŪRIMŲ ŪKIO SUBJEKTŲ RIZIKOS VERTINIMO TVARKOS APRAŠAS

 

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

 

1. Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybos prie Sveikatos apsaugos ministerijos prižiūrimų ūkio subjektų rizikos vertinimo tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) nustato Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybos prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – Akreditavimo tarnyba) prižiūrimų ūkio subjektų t.y. asmens sveikatos priežiūros įstaigų (toliau – ūkio subjektų) rizikos vertinimo rodiklius, jų apskaičiavimo ir reitingavimo tvarką.

2. Akreditavimo tarnyba atlieka ūkio subjektų rizikos vertinimą (toliau – rizikos vertinimas), siekdama pagrindinio tikslo – užtikrinti Akreditavimo tarnybos kompetencijai priskirtą visuomenei svarbią vertybę – pacientų saugą.

3. Ūkio subjektų rizikos vertinimas – procesas, kuriuo analizuojama žalos ar pavojaus  Akreditavimo tarnybos saugomoms vertybėms atsiradimo tikimybė ir poveikis, atliekant ūkio subjektų rizikos dydžio apskaičiavimą ir nustatant rizikingiausius ūkio subjektus.

4. Ūkio subjektų rizikingumo vertinimas atliekamas, vadovaujantis minimalios ir proporcingos ūkio subjektų veiklos priežiūros naštos, nediskriminavimo, planavimo, viešumo, metodinės pagalbos teikimo, funkcijų atskyrimo, rizikos vertinimo principais.

5. Ūkio subjektų rizikingumo vertinimo rezultatai naudojami sudarant einamųjų metų ūkio subjektų planinių patikrinimų planus tiek dėl patikrinimų jų veiklos vietoje, tiek nevykstant į veiklos vietą (dokumentinė priežiūra).

 

II SKYRIUS

ŪKIO SUBJEKTŲ VEIKLOS RIZIKOS VERTINIMO RODIKLIAI

 

6. Ūkio subjektų veiklos rizikingumo laipsnis nustatomas atsižvelgiant į Aprašo priede pateiktame Ūkio subjektų veiklos rizikos vertinimo rodiklių sąraše nurodytus ūkio subjektų veiklos rizikos vertinimo rodiklius (toliau – rodikliai). Kuo didesnė rodiklio reikšmė, tuo aukštesnis ūkio subjekto veiklos rizikingumo laipsnis.

Punkto pakeitimai:

Nr. T1-24, 2025-01-23, paskelbta TAR 2025-01-28, i. k. 2025-01073

 

7. Ūkio subjektai, išskyrus ūkio subjektus vertinamuoju laikotarpiu pradėjusius savo veiklą (gavusius įstaigos asmens sveikatos priežiūros licenciją), vertinami pagal kiekvieną rodiklį. Jei atskiras rodiklis ūkio subjektui nėra aktualus, tai laikoma, kad rodiklio reikšmė yra lygi nuliui. Jei ūkio subjekto 2-13 rodiklių reikšmių bendra balų suma yra daugiau kaip   10 balų, už visus šiuos rodiklius skaičiuojama   10 balų suma.

8. Pagal visus veiklos rizikos rodiklius nustatytas ūkio subjektų rodiklių  reikšmių  balų skaičius sumuojamas. Tokiu būdu nustatomas galutinis kiekvieno ūkio subjekto reitingas ir sudaroma galutinė jų reitingų eilė.

9. Sudarius galutinę ūkio subjektų reitingų eilę, jie suskirstomi į grupes pagal rizikos lygius:

9.1. 20 procentų ūkio subjektų, kurių reitingai yra aukščiausi (jiems priskirtų balų pagal rizikos rodiklius suma yra didžiausia), laikomi aukšto rizikos lygio;

9.2. 40 procentų ūkio subjektų, kurių reitingai yra žemiausi (jiems priskirtų balų pagal rizikos rodiklius suma yra mažiausia), laikomi žemo rizikos lygio;

9.3. 40 procentų ūkio subjektų, kurie pagal reitingus nepatenka į Aprašo 9.1 ir 9.2 papunkčiuose nurodytas grupes, laikomi vidutinio rizikos lygio.

10. Jei ūkio subjektai reitingų eilėje turi vienodą balų skaičių ir pagal šių balų skaičių turi būti priskiriami skirtingiems rizikoms lygiams pagal Aprašo 9 punkte nurodytus reikalavimus, tuomet šie reikalavimai taikomi taip, kad visi ūkio subjektai turintys vienodą balų skaičių priskiriami aukštesniam rizikos lygiui netaikant  Aprašo 9 punkte nurodyto procentinio suskirstymo.

 

III SKYRIUS

ŪKIO SUBJEKTŲ VEIKLOS RIZIKOS VERTINIMO TVARKA IR VERTINIMO REZULTATŲ NAUDOJIMAS

 

11. Visų ūkio subjektų veiklos rizikos vertinimą pagal rodiklius atlieka šie Akreditavimo tarnybos skyriai pagal savo kompetenciją:

11.1. Įstaigų veiklos skyrius – pagal 1, 2–17, 19 ir 21 rodiklius;

11.2. Pacientų teisių ir paslaugų kokybės skyrius – pagal 1, 16, 17 ir 21 rodiklius;

11.3. Specialistų veiklos skyrius – pagal 16 ir 18 rodiklius;

11.4. Medicinos priemonių ir sveikatos technologijų skyrius – pagal 20 rodiklį.

Punkto pakeitimai:

Nr. T1-24, 2025-01-23, paskelbta TAR 2025-01-28, i. k. 2025-01073

 

12. Strateginio vystymo skyrius kartu su Įstaigų veiklos skyriumi iki kiekvienų metų sausio 10 d. parengia ir Akreditavimo tarnybos informacinėje sistemoje visiems skyriams prieinamoje vietoje patalpina aktualų elektroninį ūkio subjektų sąrašą (toliau – sąrašas), kuriame yra galimybė pildyti balus pagal kiekvieną rodiklį.

Punkto pakeitimai:

Nr. T1-24, 2025-01-23, paskelbta TAR 2025-01-28, i. k. 2025-01073

 

13. Aprašo 11 punkte nurodyti Akreditavimo tarnybos skyriai visus metus (nuo sausio 10  d. iki kitų metų sausio 9 d.) pagal kompetenciją pildo sąrašą pagal rodiklius.

Punkto pakeitimai:

Nr. T1-24, 2025-01-23, paskelbta TAR 2025-01-28, i. k. 2025-01073

 

14.  Strateginio vystymo skyrius kartu su Įstaigų veiklos skyriumi ne vėliau kaip iki einamųjų metų vasario 1 d. parengia apibendrintą praeitų metų (nuo praėjusių metų sausio 10 d. iki einamųjų metų sausio 9 d.) ūkio subjektų veiklos rizikos vertinimą: nustato galutinį kiekvieno ūkio subjekto reitingą, sudaro galutinę jų reitingų eilę ir suskirsto į grupes pagal rizikos lygius Aprašo 9  ir 10 punktuose nustatyta tvarka. Rizikos grupės sąraše pažymimos skirtingomis spalvomis.

Punkto pakeitimai:

Nr. T1-24, 2025-01-23, paskelbta TAR 2025-01-28, i. k. 2025-01073

 

15. Į einamųjų metų (nuo praėjusių metų sausio 10 d. iki einamųjų metų sausio 9 d.) ūkio subjektų planinius patikrinimų planus pagal praeitų metų ūkio subjektų veiklos rizikos vertinimo duomenis įtraukiami tik aukšto rizikos lygio ūkio subjektai, patenkantys į aktualias Lietuvos Respublikos Vyriausybės programų, susijusių su asmens sveikatos priežiūra, ir (ar) Sveikatos apsaugos ministerijos suformuluotas prioritetines sritis ir (ar) atsižvelgiant į kitų kompetentingų institucijų pateiktą informaciją. Į planinių patikrinimų planus nėra įtraukiami aukštos rizikos subjektai, kurių veiklos sritis buvo patikrinta per paskutinius trejus metus.

Punkto pakeitimai:

Nr. T1-24, 2025-01-23, paskelbta TAR 2025-01-28, i. k. 2025-01073

 

16. Vidutinio rizikos lygio ūkio subjektai į einamų metų planus gali būti įtraukiami tik tuomet, jei visi aukštos rizikos lygio subjektai buvo patikrinti ne vėliau kaip prieš trejus metus. Planinių patikrinimų metu gali būti tikrinama visa ūkio subjekto veikla arba atitinkama ūkio subjekto veiklos sritis.

17 . Siekiama, kad visi aukšto rizikos lygio ūkio subjektai būtų patikrinti ne rečiau kaip 1 kartą per 6 metus, o vidutinio lygio  bent kartą per 10 metų. Žemo rizikos lygio ūkio subjektai planine tvarka nėra tikrinami.

 

IV SKYRIUS

BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS

 

 

18. Aprašas turi būti skelbiamas Teisės aktų registre ir Akreditavimo tarnybos interneto svetainėje.

19. Aprašo nuostatos mažiausiai vieną kartą per kalendorinius metus turi būti peržiūrimos ir esant poreikiui keičiamos. Aprašo nuostatos keičiamos, jei pasikeičia Akreditavimo tarnybos veiklą reguliuojantys teisės aktai, susiję su Apraše nurodytais rodikliais, taip pat atsižvelgiant į Pacientų sveikatai padarytos žalos nustatymo komisijos viešai skelbiamą statistinę informaciją apie jos veiklą bei atsižvelgiant kitą gautą informaciją, reikšmingą ūkio subjektų rizikingumo vertinimui.

__________________________________________

 

 

Valstybinės akreditavimo sveikatos

priežiūros veiklai tarnybos prie

Sveikatos apsaugos ministerijos

prižiūrimų ūkio subjektų rizikos

vertinimo tvarkos aprašo

priedas

 

 

ŪKIO SUBJEKTŲ VEIKLOS RIZIKOS VERTINIMO RODIKLIŲ SĄRAŠAS

 

 

 

Eil.

Nr.

 

Ūkio subjektų veiklos rizikos vertinimo rodikliai

 

 

Rizikos balas

Nuo 1 iki 14

(jei rodiklis nėra aktualus, balas lygus 0)

1

2

3

I.      PAGAL AUKŠTESNIŲ INSTITUCIJŲ SUFORMULUOTUS  PRIORITETUS

1.

Veiklos sritis patenka į Lietuvos Respublikos Vyriausybės programų, susijusių su asmens sveikatos priežiūra, ir (ar) Sveikatos apsaugos ministerijos formuluojamas prioritetines sritis, susijusias su padidėjusia teisės aktų pažeidimų rizikos tikimybe ir (ar) kitų kompetentingų institucijų pateiktą, informaciją

15

II.       PAGAL ŪKIO SUBJEKTŲ TEIKIAMAS PASLAUGAS

2.

Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugos ir (ar) bendrosios intensyvios terapijos ir (ar) specializuotos intensyviosios terapijos

4

3.

Bendrosios intensyvios priežiūros ir (ar) specializuotos intensyviosios priežiūros

4

4.

Stacionarinės chirurginio profilio paslaugos

4

5.

Stacionarinės akušerijos ir (ar) ginekologijos ir (ar) neonatologijos paslaugos

4

6.

Stacionarinės vidaus ligų profilio paslaugos

4

7.

Greitosios medicinos pagalbos paslaugos

3

8.

Palaikomojo gydymo ir slaugos,  paliatyviosios pagalbos, ambulatorinės slaugos namuose paslaugos

3

9.

Psichiatrijos ir priklausomybės ligų psichiatrijos paslaugos

2

10.

Anestezijos

2

11.

Odontologinės priežiūros (pagalbos) ir burnos priežiūros paslaugos

2

12.

Šeimos medicinos paslaugos

1

13.

Kitos stacionarinės, šiame skyriuje nenurodytos, paslaugos

1

14.

Kitos ambulatorinės ir bendrosios, šiame skyriuje nenurodytos, paslaugos

1

Bendra 2–14 rodiklių suma (ne daugiau kaip 12 balų)

III.   PAGAL ŪKIO SUBJEKTŲ PRIEŽIŪROS DUOMENIS

15.

Ūkio subjektui, nesilaikiusiam licencijuojamos veiklos sąlygų ar jas pažeidusiam, praėjusiais kalendoriniais metais buvo sustabdytas licencijos (ar jos dalies) galiojimas

10

16.

Per praėjusius kalendorinius metus nustatyta atvejų, kai  ūkio subjektas teikė  asmens sveikatos priežiūros paslaugas, kurioms neturėjo licencijos

10

17.

Akreditavimo tarnyba praėjusiais kalendoriniais metais dėl  ūkio subjekto veiklos yra gavusi skundų, pranešimų ar kitos informacijos, buvusios patikrinimo pagrindu ir ši informacija pasitvirtino.

po 1 balą už kiekvieną pagrįstą (pasitvirtinusį) skundą

18.

Ūkio subjektui per praėjusius kalendorinius metus buvo nustatyti asmens sveikatos priežiūros specialisto (kuris dirba ūkio subjekte) veiklos trūkumai ar veiksmai, galėję lemti ar lėmę žalą ar pavojų pacientų sveikatai (praktikos klaida; šiurkšti asmens sveikatos priežiūros praktikos klaida)

po 5 balus už kiekvieną atvejį

19.

Per praėjusius kalendorinius metus  ūkio subjektui buvo nustatyti pasikartojantys licencijuojamos veiklos pažeidimai (išskyrus mažareikšmius pažeidimus)

6

20.

Per praėjusius kalendorinius metus buvo nustatyta, kad ūkio subjektas naudojo   medicinos priemonių saugą reglamentuojančių teisės aktų reikalavimų neatitinkančias medicinos priemones

3

21.

Viešojoje erdvėje atsiradusi informacija apie galimus ūkio subjekto pažeidimus

po 3 balus už kiekvieną atvejį

 

____________________________

 

Priedo pakeitimai:

Nr. T1-24, 2025-01-23, paskelbta TAR 2025-01-28, i. k. 2025-01073

 

 

 

Pakeitimai:

 

1.

Valstybinė akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnyba prie Sveikatos apsaugos ministerijos, Įsakymas

Nr. T1-767, 2023-02-23, paskelbta TAR 2023-02-23, i. k. 2023-03183

Dėl Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus 2022 m. vasario 2 d. įsakymo Nr. T1-352 „Dėl Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybos prie Sveikatos apsaugos ministerijos prižiūrimų ūkio subjektų rizikos vertinimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ pakeitimo

 

2.

Valstybinė akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnyba prie Sveikatos apsaugos ministerijos, Įsakymas

Nr. T1-24, 2025-01-23, paskelbta TAR 2025-01-28, i. k. 2025-01073

Dėl Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus 2022 m. vasario 2 d. įsakymo Nr. T1-352 „Dėl Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybos prie Sveikatos apsaugos ministerijos prižiūrimų ūkio subjektų rizikos vertinimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ pakeitimo