Suvestinė redakcija nuo 2025-02-05

 

Įsakymas paskelbtas: Žin. 1999, Nr. 36-1100, i. k. 0992250ISAK00000174

 

Nauja redakcija nuo 2025-02-05:

Nr. V-24, 2025-01-15, paskelbta TAR 2025-01-15, i. k. 2025-00420

 

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

 

ĮSAKYMAS

DĖL SPECIALIŲJŲ KRAUJO IR KRAUJO KOMPoNENTŲ TRANSFUZIJOS REIKALAVIMŲ APRAŠO PATVIRTINIMO

 

1999 m. balandžio 20 d. Nr. 174
Vilnius

 

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 10 straipsnio 6 punktu:

T v i r t i n u Specialiųjų kraujo ir kraujo komponentų transfuzijos reikalavimų aprašą (pridedama).

 

 

 

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS                                       MINDAUGAS STANKEVIČIUS

 

 

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos 

sveikatos apsaugos ministro

2025 m. sausio 15 d.

įsakymu Nr. V-24

 

specialiųjų KRAUJO IR KRAUJO KOMPoNENTŲ TRANSFUZIJOS reikalavimų aprašas

 

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

 

1. Specialiųjų kraujo ir kraujo komponentų transfuzijos reikalavimų aprašas (toliau – Aprašas) nustato minimalius pasiruošimo atlikti kraujo ir kraujo komponentų transfuziją (toliau – transfuzija), transfuzijos atlikimo ir paciento stebėsenos po transfuzijos  reikalavimus.

2. Aprašas yra privalomas visoms asmens sveikatos priežiūros įstaigoms (toliau – ASPĮ), atliekančioms transfuziją.

3. Apraše vartojamos sąvokos suprantamos taip, kaip jos apibrėžtos Lietuvos Respublikos kraujo donorystės įstatyme ir šį įstatymą įgyvendinančiuose teisės aktuose.

 

II SKYRIUS

Pasiruošimas atlikti transfuziją

 

4. Prieš transfuziją gydytojas įvertina, ar yra kraujo ir (arba) kraujo komponentų transfuzijos indikacijos, nurodytos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. gruodžio 30 d. įsakyme Nr. V-1087 „Dėl Kraujo komponentų transfuzijos indikacijų patvirtinimo“.

5. Užsakant konservuotą kraują ir (arba) kraujo komponentus, ASPĮ padalinio, kuriame numatoma atlikti transfuziją, sveikatos priežiūros specialistas užpildo  ASPĮ informacinėje sistemoje  arba popierinio dokumento Konservuoto kraujo ir kraujo komponentų užsakymo bei konservuoto kraujo arba eritrocitų parinkimo duomenų rinkinio (Aprašo 1 priedas) (toliau – duomenų rinkinys) 1 punkto  duomenis. Duomenų rinkinio 1 punkto duomenis parašu patvirtina konservuotą kraują ir (arba)  kraujo komponentą (-us) užsakęs gydytojas ir sveikatos priežiūros specialistas, kuris paėmė ir ženklino paciento, kuriam reikalinga transfuzija, kraujo ėminius.

6. Užsakant konservuotą kraują arba eritrocitus, imamas paciento kraujo ėminys suderinamumo tyrimams. Užsakius kitus kraujo komponentus,  paciento kraujo ėminiai neimami.

7. Prieš paimant paciento kraujo ėminius, ant mėgintuvėlių turi būti nurodyta:

7.1. paciento vardas, pavardė, amžius (naujagimiams – dienos, savaitės, vaikams – metai, mėnesiai);

7.2. paciento gydymo stacionare ligos istorijos (forma Nr. 003/a „Gydymo stacionare ligos istorija“, nurodyta Privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų, pildomų sveikatos priežiūros įstaigose, sąraše ir saugojimo terminuose, patvirtintuose Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakymu Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“) (toliau – gydymo stacionare ligos istorija) arba ambulatorinės asmens sveikatos istorijos (forma Nr. 025/a „Ambulatorinė asmens sveikatos istorija“, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. sausio 27 d. įsakymu Nr. V-120 „Dėl privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų, privalomų sveikatos statistikos ataskaitų formų ir privalomų elektroninių medicinos dokumentų duomenų rinkinių aprašų patvirtinimo“) (toliau – ambulatorinė asmens sveikatos istorija) numeris;

7.3. ASPĮ pavadinimas (jei kraujo ėminys siunčiamas į kitą ASPĮ).

8. Paciento identifikacija, kraujo ėminių paėmimas atliekami ASPĮ vadovo nustatyta tvarka.

 

 

III SKYRIUS

Imunohematologinis PACIENTO kraujo ištyrimas, konservuoto KRAUJO, KRAUJO KOMPONENTŲ PARINKIMAS ir suderinamumo TYRIMų atlikimas

 

9. Prieš konservuoto kraujo arba eritrocitų transfuziją ASPĮ laboratorijoje arba kitoje laboratorijoje pagal sutartį turi būti atliekamas paciento kraujo imunohematologinis ištyrimas, kraujo arba eritrocitų parinkimas, suderinamumo tyrimai.

10. Paciento kraujo imunohematologiniai tyrimai:

10.1. kraujo  grupė  pagal  ABO  ir Rh(D), nustačius antikūnus prieš eritrocitų antigenus – fenotipo arba genotipo nustatymas pagal kitas kraujo grupių eritrocitų antigenų sistemas;

10.2. antikūnų  prieš eritrocitų antigenus nustatymas  (netiesioginis antiglobulino tyrimas). Esant teigiamiems šio tyrimo rezultatams, atliekamas antikūnų identifikavimas ir autokontrolė. Pirmą kartą hospitalizacijos metu laboratorijoje tiriamiems pacientams kartu atliekamas tiesioginis antiglobulino tyrimas.

11. Konservuoto  kraujo ir eritrocitų parinkimas atliekamas vadovaujantis paciento kraujo grupių  antigenų  fenotipo arba genotipo  nustatymo  rezultatais.  Pacientams,  kuriems   nenustatyti  antikūnai, konservuotas kraujas ir eritrocitai parenkami pagal ABO ir Rh(D) sistemas. Pacientams, kuriems   atliekant   imunohematologinius  tyrimus   buvo  nustatyti  ir  identifikuoti  antikūnai,  konservuotas kraujas ir eritrocitai parenkami atsižvelgiant į  nustatytus  antikūnus  prieš eritrocitų antigenus.

12. Siekiant  nustatyti  paciento ir donoro kraujo suderinamumą, laboratorijoje atliekamas netiesioginis antiglobulino tyrimas.

13. Paciento  ir  donoro  kraujo  suderinamumo  tyrimai  atliekami  su  kiekvienu konservuoto kraujo,   eritrocitų  vienetu.  Ant  kiekvieno  suderinto  konservuoto  kraujo,  eritrocitų  vieneto  užklijuojama suderintą konservuoto kraujo, eritrocitų vienetą nurodanti etiketė, kurioje nurodyta ši informacija:

13.1. paciento vardas, pavardė, amžius (naujagimiams – dienos, savaitės, vaikams – metai, mėnesiai);

13.2. paciento gydymo stacionare ligos istorijos arba ambulatorinės asmens sveikatos istorijos numeris;

13.3. padalinys, kuriame gydomas pacientas;

13.4. ASPĮ pavadinimas (jei kraujo ėminys siunčiamas į kitą ASPĮ).

14. Laboratorijoje  užpildytus  duomenų  rinkinio  2  punkto  duomenis parašu patvirtina konservuoto kraujo, eritrocitų vieneto (-ų) parinkimą atlikęs sveikatos priežiūros specialistas.

15. Paciento ir donoro kraujo ėminiai, iš kurių buvo atliekamas imunohematologinis kraujo tyrimas, saugomi laboratorijoje po tyrimų atlikimo ne trumpiau negu 72 val. + 20+80C temperatūroje.

16. Trombocitų   transfuzijos   turi   būti  atliekamos   pagal   ABO   ir  RhD, plazmos  komponentų – pagal ABO suderinamumą.

 

IV SKYRIUS

konservuoto Kraujo IR KRAUjo komponentų transfuzijos atlikimas ir stebėsena

 

17. Konservuoto kraujo ir kraujo komponentų transfuziją pacientui atlieka slaugytojas, akušeris arba gydytojas.

18. Transfuzijos atliekamos ASPĮ, teikiančiose stacionarines, dienos stacionaro, dienos chirurgijos, skubiosios medicinos pagalbos ir (arba) stebėjimo paslaugas.

19. Veiksmai prieš konservuoto kraujo ir kraujo komponentų transfuziją:

19.1. ASPĮ vadovo nustatyta tvarka vykdoma paciento ir kraujo ir (arba) kraujo komponento vieneto identifikacija;

19.2. prieš kiekvieną konservuoto kraujo ir (arba)  kraujo komponentų transfuziją patikrinama:

19.2.1. planuojamų perpilti konservuoto  kraujo ir (arba)  kraujo komponentų galiojimo laikas;

19.2.2. duomenų rinkinyje nurodytos specialios sąlygos (jonizuojančiosios apšvitos pritaikymas ir kt.);

19.2.3. vizualiai įvertinamas konservuoto  kraujo ir (arba) kraujo komponentų maišelio vientisumas, kraujo komponento turinys;

19.3. už kiekvieno konservuoto kraujo ir (arba)  kraujo komponento patikrą prieš pat transfuziją ir transfuzijos atlikimą atsakingas transfuziją atliksiantis  sveikatos priežiūros specialistas.

20. Transfuzijos atlikimas:

20.1. iki transfuzijos įvertinami paciento gyvybinių funkcijų rodikliai (temperatūra, arterinis kraujo spaudimas, pulsas ir kvėpavimo dažnis ir (arba) įsotinimas deguonimi (toliau – SpO2);

20.2. parenkama saugi konservuoto kraujo ir (arba)  kraujo komponentų transfuzijai tinkama veninė prieiga, paruošiamos transfuzijai skirtos vienkartinės priemonės;

20.3. per pirmas 15 min. stebima, ar nėra su transfuzija susijusių nepageidaujamų reakcijų.

21. Po konservuoto kraujo ir (arba)  kraujo komponentų transfuzijos:

21.1. iki 60 min. po transfuzijos turi būti stebimi paciento gyvybinių funkcijų rodikliai (temperatūra, arterinis kraujo spaudimas, pulsas ir kvėpavimo dažnis ir (arba) SpO2);

21.2. jei transfuzija atliekama ne stacionare ir jei po transfuzijos pacientas išleidžiamas namo, jam primenama apie galimas su transfuzija susijusias nepageidaujamas reakcijas, apie veiksmus jiems įvykus ir būtinybę informuoti ASPĮ, kurioje atlikta transfuzija;

22. Sveikatos priežiūros specialistas, atlikęs konservuoto kraujo ir (arba)  kraujo komponentų transfuziją, užpildo  ASPĮ informacinėje sistemoje  arba popierinio dokumento Konservuoto kraujo ir  kraujo komponentų transfuzijos registravimo duomenų rinkinio (Aprašo 2 priedas) duomenis.

 

V SKYRIUS

BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS

 

23. Apraše nenurodytų kraujo, kraujo komponentų transfuzijos atliekamos vadovaujantis tarptautinėmis rekomendacijomis, diagnostikos ir gydymo metodikomis, metodinėmis rekomendacijomis, diagnostikos ir gydymo protokolais.

 

______________

 

Specialiųjų kraujo ir kraujo

komponentų transfuzijos

reikalavimų aprašo

1 priedas

 

KONSERVUOTO KRAUJO IR KRAUJO KOMPONENTŲ UŽSAKYMO BEI KONSERVUOTO KRAUJO ARBA ERITROCITŲ PARINKIMO DUOMENŲ RINKINYS

 

1. Konservuoto kraujo ir (arba) kraujo komponentų užsakymo (pildomo padalinyje, kuriame numatoma atlikti transfuziją) duomenys:

1.1. Paciento duomenys:

1.1.1. paciento vardas, pavardė;

1.1.2. gimimo data;

1.1.3. paciento gydymo stacionare ligos istorijos (forma Nr. 003/a „Gydymo stacionare ligos istorija“, nurodyta Privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų, pildomų sveikatos priežiūros įstaigose, sąraše ir saugojimo terminuose, patvirtintuose Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakymu Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“) (toliau – gydymo stacionare ligos istorija) arba ambulatorinės asmens sveikatos istorijos (forma Nr. 025/a „Ambulatorinė asmens sveikatos istorija“, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. sausio 27 d. įsakymu Nr. V-120 „Dėl privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų, privalomų sveikatos statistikos ataskaitų  formų ir privalomų elektroninių medicinos dokumentų duomenų rinkinių aprašų patvirtinimo“) (toliau – ambulatorinė asmens sveikatos istorija) numeris;

1.1.4. klinikinė diagnozė (pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM);

1.1.5. kraujo grupė (pažymėti: O  A  B  AB; Rh D teig./neig.).

1.2. Išdavimo tvarka:

1.2.1. išduoti skubos tvarka;

1.2.2. rezervuoti datai;

1.2.3. užsakomas vienetų skaičius.

1.3. Specialiosios sąlygos:

1.3.1. taikyta jonizuojančioji apšvita;

1.3.2. nuplauti (eritrocitai);

1.3.3. kita (įrašyti).

1.4. Transfuzinė anamnezė:

1.4.1. ar anksčiau buvo transfuzijų:

1.4.1.1. taip;

1.4.1.2. ne.

1.4.2. Ar buvo pavojingų nepageidaujamų reakcijų po transfuzijos (-ų):

1.4.2.1. taip;

1.4.2.2. ne.

1.5. Ėminių paėmimo ir ženklinimo data ir laikas.

1.6. Kraują, kraujo komponentą (-us) užsakiusio gydytojo vardas,  pavardė, parašas.

1.7. Sveikatos priežiūros specialisto, kuris paėmė ir ženklino kraujo ėminius, vardas, pavardė, parašas.

1.8. Padalinio, kuriame planuojama transfuzija, pavadinimas, telefono ryšio numeris.

2. Konservuoto kraujo, eritrocitų parinkimo rezultatai (pildoma laboratorijoje):

2.1. Paciento duomenys:

2.1.1. paciento vardas, pavardė;

2.1.2. gimimo data;

2.1.3. paciento gydymo stacionare ligos istorijos arba ambulatorinės asmens sveikatos istorijos numeris;

2.2. Paciento kraujo imunohematologinių tyrimų rezultatai:

2.2.1. kraujo grupė (pažymėti: O  A  B  AB; Rh D teig./neig.);

2.2.2. antikūnai prieš eritrocitų antigenus teig./neig.; esant antikūnų – jų specifiškumas.

2.3. Paciento ir donoro kraujo suderinamumo tyrimas (-ai).

2.4. Transfuzijai tinkami konservuoto kraujo, eritrocitų vienetai (įrašyti).

2.5. Parinkimą atlikusio sveikatos priežiūros specialisto vardas, pavardė, parašas.

 

______________________

 

Specialiųjų kraujo ir kraujo

komponentų transfuzijos

reikalavimų aprašo

2 priedas

 

 

KONSERVUOTO KRAUJO IR KRAUJO KOMPONENTŲ TRANSFUZIJOS

REGISTRAVIMO DUOMENŲ RINKINYS

 

 

1. Paciento, kuriam atlikta konservuoto kraujo arba kraujo komponento transfuzija,  duomenys:

1.1. paciento vardas, pavardė;

1.2. gimimo data;

1.3. paciento gydymo stacionare ligos istorijos (forma Nr. 003/a „Gydymo stacionare ligos istorija“, nurodyta Privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų, pildomų sveikatos priežiūros įstaigose, sąraše ir saugojimo terminuose, patvirtintuose Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakymu Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“) arba ambulatorinės asmens sveikatos istorijos (forma Nr. 025/a „Ambulatorinė asmens sveikatos istorija“, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. sausio 27 d. įsakymu Nr. V-120 „Dėl privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų, privalomų sveikatos statistikos ataskaitų formų ir privalomų elektroninių medicinos dokumentų duomenų rinkinių aprašų patvirtinimo“) numeris.         

2. Konservuoto kraujo arba kraujo komponento transfuzijos data.

3. Perpilto konservuoto kraujo arba kraujo komponento pavadinimas.

4. Perpilto konservuoto kraujo arba kraujo komponento numeris.

5. Padalinio, kuriame atlikta konservuoto kraujo arba kraujo komponento transfuzija, pavadinimas.

6. Konservuoto kraujo arba kraujo komponento transfuziją atlikusio asmens sveikatos priežiūros specialisto vardas, pavardė, parašas.

7. Pavojingos nepageidaujamos reakcijos po transfuzijos, jei buvo, tipas.

______________________

 

 

Pakeitimai:

 

1.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-909, 2004-12-13, Žin., 2004, Nr. 184-6817 (2004-12-23), i. k. 1042250ISAK000V-909

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. balandžio 20 d. įsakymo Nr. 174 "Dėl sertifikato transfuzijai atlikti išdavimo tvarkos ir transfuzijos atlikimo metodikos patvirtinimo" pakeitimo

 

2.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-615, 2008-06-20, Žin., 2008, Nr. 74-2899 (2008-06-30), i. k. 1082250ISAK000V-615

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. balandžio 20 d. įsakymo Nr. 174 "Dėl Transfuzijos atlikimo metodikos patvirtinimo" pakeitimo

 

3.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-24, 2025-01-15, paskelbta TAR 2025-01-15, i. k. 2025-00420

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. balandžio 20 d. įsakymo Nr. 174 "Dėl Transfuzijos atlikimo metodikos patvirtinimo“ pakeitimo